顽固痤疮可通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整综合干预实现临床治愈。痤疮的顽固性通常与毛囊角化异常、皮脂分泌过剩、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应持续等因素相关。
药物治疗是痤疮管理的核心手段。维A酸类药物可调节毛囊角化过程，过氧化苯甲酰能有效抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，抗生素类药物如克林霉素可减轻炎症反应。药物选择需根据痤疮分型，结节囊肿型需配合口服异维A酸治疗。
物理治疗对顽固性痤疮具有辅助价值。红蓝光照射可杀灭病原微生物并减轻炎症，光动力疗法能靶向破坏过度活跃的皮脂腺，化学剥脱术有助于疏通堵塞的毛囊开口。这些治疗需在专业机构规范操作。
内分泌紊乱是痤疮迁延不愈的重要诱因。多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，甲状腺功能异常可能影响皮脂腺活性。这类患者需同步治疗原发病，表现为月经紊乱、体毛增多等症状时应完善激素检测。
饮食管理对控制病情复发至关重要。高糖饮食会刺激胰岛素样生长因子分泌，乳制品可能激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路，两者均可加剧毛囊角化异常。建议增加欧米伽3脂肪酸摄入，适量补充锌元素。
皮肤屏障修复是长期维持治疗的关键。过度清洁会破坏皮肤微生态平衡，应选用pH值5.5左右的温和洁面产品。保湿剂中含有的神经酰胺可修复受损屏障，外用烟酰胺制剂能减少经皮水分丢失。
顽固痤疮患者出现以下情况需及时转诊皮肤科：皮损持续进展超过3个月常规治疗无效、形成瘢痕性痤疮、伴随严重情绪障碍。专业医生可能采用皮损内注射或联合口服抗雄激素药物等强化治疗方案。
