结直肠癌淋巴转移通常需要综合治疗，主要方法包括手术切除、化疗、靶向治疗和放疗。淋巴转移提示肿瘤已进入中晚期，治疗方案需根据转移范围、患者身体状况等因素个体化制定。
手术切除是治疗结直肠癌淋巴转移的重要手段。对于局部淋巴结转移，可实施根治性切除术，包括原发灶和区域淋巴结清扫。手术方式根据肿瘤位置选择，如右半结肠切除术、左半结肠切除术或直肠前切除术。手术需由经验丰富的肿瘤外科医生评估可行性。
化疗在淋巴转移治疗中具有关键作用。常用方案包含奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶，或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。对于RAS基因野生型患者，可联合西妥昔单抗等靶向药物。化疗可术前新辅助治疗缩小肿瘤，也可术后辅助治疗清除残余癌细胞。
靶向治疗适用于特定基因状态患者。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管形成，EGFR抑制剂如帕尼单抗适用于KRAS/NRAS野生型患者。治疗前需进行基因检测指导用药选择。
放疗主要用于直肠癌淋巴转移的局部控制。术前短程放疗可降低局部复发率，长程放化疗更适合局部晚期病例。放疗常与化疗同步进行，增强治疗效果。
少数情况下可考虑免疫治疗。微卫星高度不稳定或错配修复缺陷患者可能对PD-1抑制剂如帕博利珠单抗产生应答。治疗前需完善相关分子检测。
治疗方案需由多学科团队讨论制定。治疗期间应定期评估疗效，通过影像学检查监测淋巴结变化。营养支持、疼痛管理和心理疏导等对症治疗也不可忽视。出现新发转移或治疗耐药时需及时调整方案。
