头皮瘙痒脱发可能与脂溢性皮炎、头癣、银屑病、毛囊炎、精神压力过大等因素有关。脂溢性皮炎表现为头皮油脂分泌过多伴随红斑脱屑；头癣由真菌感染引起，伴有断发或秃斑；银屑病头皮可见厚层银白色鳞屑；毛囊炎多为细菌感染导致的红色丘疹；长期焦虑或睡眠不足也会诱发脱发。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖相关，典型症状为头皮油腻性黄色鳞屑，瘙痒明显时可导致抓挠性脱发。日常需选用含酮康唑的药用洗剂，避免高糖高脂饮食。急性期可遵医嘱使用二硫化硒洗剂、联苯苄唑溶液或短期外用糖皮质激素类制剂。
2、头癣
由毛癣菌等真菌感染引起，白癣型表现为圆形秃斑伴灰白色鳞屑，黑点癣可见毛干断裂。确诊需真菌镜检，治疗需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌药物，患者衣物需煮沸消毒避免传染。
3、银屑病
头皮银屑病表现为边界清晰的红色斑块，覆盖较厚银白色鳞屑，撕脱后可见点状出血。治疗可选用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等局部用药，中重度患者需结合光疗或生物制剂，同时需避免精神紧张等诱发因素。
4、毛囊炎
金黄色葡萄球菌感染常见，表现为毛囊周围红色丘疹或脓疱，反复发作可导致瘢痕性脱发。轻度可用莫匹罗星软膏，多发者需口服多西环素，日常注意避免抓挠和共用梳具。
5、精神因素
长期焦虑、熬夜会扰乱毛囊生长周期，引发休止期脱发，通常表现为整体头发稀疏而非斑秃。改善需调节作息并缓解压力，必要时进行心理咨询，一般停止应激源后6个月内可逐渐恢复。
建议保持头皮清洁但避免过度清洗，水温控制在37℃以下，选择无硅油洗发产品。饮食注意补充富含维生素B族的粗粮、瘦肉及深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。脱发量每日超过100根或伴随红肿溃烂时，应及时到皮肤科进行真菌检查、皮肤镜等专项检测。女性需排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病，男性可检测雄激素水平。日常可按摩百会穴、风池穴促进头皮血液循环，避免长期扎过紧的发型。
