牙痛伴随牙齿松动不一定要拔牙，需根据具体病因决定处理方式。主要有牙周炎、根尖周炎、外伤性松动、龋齿继发感染、骨质疏松等因素影响。
1、牙周炎
慢性牙周炎是牙齿松动的常见原因，牙龈萎缩和牙槽骨吸收会导致牙齿稳固性下降。患者可能出现牙龈出血、口臭等症状。通过龈下刮治、牙周夹板固定等专业治疗，多数情况下可保留患牙。急性发作期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
2、根尖周炎
龋齿或牙外伤引发的根尖炎症会导致牙齿浮动感，伴随咬合痛和牙龈肿胀。根管治疗能有效清除感染源，配合头孢克肟分散片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎镇痛后，牙齿通常能重新稳固。仅当出现大面积根尖囊肿时才需拔除。
3、外伤性松动
撞击等外力造成的牙齿松动需评估牙根是否断裂。轻度松动可通过树脂夹板固定4-6周恢复，期间避免用患侧咀嚼。若牙根中下段折断或脱位严重，则需拔除后种植修复。外伤后24小时内冷敷有助于减轻肿胀。
4、龋齿继发感染
深龋导致牙髓坏死时，细菌向根尖扩散可能引起牙齿松动。完善根管治疗后进行全冠修复，能恢复牙齿功能。对无法保留的残根残冠，拔牙后3个月可考虑种植牙修复。治疗期间可用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。
5、骨质疏松
全身性骨密度降低会影响牙槽骨支撑力，多见于绝经后女性和老年人。在控制原发病基础上，采用氟化钠甘油局部涂抹结合钙剂补充，能延缓牙齿松动进展。严重骨质疏松患者拔牙需评估颌骨条件，预防病理性骨折。
日常应使用软毛牙刷和牙线清洁，避免咬硬物。定期口腔检查能早期发现病变，对牙周病高危人群建议每半年洁牙一次。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以减少牙周组织损伤。出现牙齿松动时及时就诊，多数情况下通过规范治疗可避免拔牙，保留天然牙有利于维持咀嚼功能和颌骨健康。
