老年人走路不稳可能与肌力减退、神经系统疾病、骨关节病变、药物副作用、前庭功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因，针对性干预。
1、肌力减退
随着年龄增长，肌肉质量和力量逐渐下降，下肢肌群萎缩会影响步态稳定性。这种情况可通过抗阻训练改善，如坐位抬腿、扶椅深蹲等低强度运动，配合乳清蛋白等优质蛋白摄入。严重肌少症需在康复师指导下进行器械训练。
2、神经系统疾病
帕金森病、脑卒中后遗症等会导致步态冻结、平衡障碍。可能与多巴胺能神经元变性、脑血流灌注不足有关，常伴随震颤、肌强直等症状。可遵医嘱使用左旋多巴、普拉克索等药物，结合步态训练改善症状。
3、骨关节病变
膝骨关节炎、腰椎管狭窄等疾病会引起疼痛性步态异常。关节软骨磨损导致的炎症反应可能加重不稳，表现为起步困难、短步态。建议控制体重，使用氨基葡萄糖营养补充剂，严重者需关节腔注射或置换手术。
4、药物副作用
镇静催眠药、降压药等可能引起体位性低血压或共济失调。苯二氮卓类药物会抑制中枢神经系统功能，导致步态摇摆。发现药物相关性不稳时应及时复诊调整用药方案，避免自行停药。
5、前庭功能障碍
耳石症、梅尼埃病等内耳疾病会造成眩晕性步态障碍。可能与淋巴液代谢异常、钙结晶脱落有关，发作时伴天旋地转感。可通过耳石复位手法治疗，补充维生素D改善钙代谢，严重眩晕需使用倍他司汀。
建议老年人每日进行太极拳、八段锦等平衡训练，居家环境安装防滑垫和扶手。定期监测血压血糖，补充维生素D和钙剂。选择防滑鞋具，外出使用助行器。每年进行骨密度和神经系统检查，发现异常尽早就诊。饮食注意高蛋白、高纤维搭配，控制钠盐摄入以维持心血管健康。
