革兰氏阳性菌是一类在革兰氏染色中呈现紫色的细菌，其特点主要有细胞壁厚且含有大量肽聚糖、缺乏外膜结构、对青霉素类抗生素敏感、可形成芽孢、产生外毒素等。
1、细胞壁结构
革兰氏阳性菌的细胞壁由多层肽聚糖构成，厚度可达20-80纳米，占细胞壁干重的50%-90%。肽聚糖层间通过五肽交联桥紧密连接，形成三维网状结构。这种结构使细胞壁具有机械强度，同时含有磷壁酸和脂磷壁酸等成分，与细菌的致病性和免疫原性相关。细胞壁的厚实结构也是革兰氏染色中保留结晶紫染色的关键因素。
2、外膜缺失
与革兰氏阴性菌不同，革兰氏阳性菌缺乏外膜结构。其细胞壁外侧直接暴露于环境，没有脂多糖层和孔蛋白通道。这种结构特征导致其对疏水性物质更敏感，同时某些抗生素更容易穿透细胞壁。外膜缺失也使得革兰氏阳性菌的细胞壁抗原更易被宿主免疫系统识别。
3、抗生素敏感性
革兰氏阳性菌通常对青霉素类抗生素高度敏感，因为这类药物能有效抑制肽聚糖合成。β-内酰胺类抗生素可作用于青霉素结合蛋白，干扰细胞壁交联。但部分菌株通过产生β-内酰胺酶或改变青霉素结合蛋白结构获得耐药性。万古霉素等糖肽类抗生素也是治疗革兰氏阳性菌感染的重要选择。
4、芽孢形成
部分革兰氏阳性菌如芽孢杆菌属和梭菌属具有形成芽孢的能力。芽孢是细菌在不利环境下形成的休眠体，具有极强的抗逆性。芽孢的核心含有遗传物质和少量细胞质，外包多层保护性结构。这种特性使相关细菌能在高温、干燥、辐射和化学消毒剂等恶劣条件下存活，增加感染控制的难度。
5、毒素产生
许多革兰氏阳性菌能分泌外毒素，这些蛋白质毒素在细菌生长过程中释放到环境中。例如金黄色葡萄球菌产生肠毒素和中毒性休克综合征毒素，链球菌产生溶血素和致热外毒素。这些毒素可直接损伤宿主细胞或干扰免疫系统功能，是细菌致病的重要毒力因子。部分毒素具有超抗原特性，能非特异性激活大量T细胞。
针对革兰氏阳性菌感染，除规范使用抗生素外，日常需注意手卫生和环境消毒。接触可能污染的物品后应彻底洗手，使用含酒精的洗手液可有效杀灭多数革兰氏阳性菌。保持皮肤完整性也很重要，避免细菌通过破损皮肤入侵。对于易感人群如免疫功能低下者，应避免接触已知的病原体携带者。医疗机构需严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌株传播。出现疑似感染症状时应尽早就医，避免自行使用抗生素导致耐药性产生。
