PEG手术是指经皮内镜下胃造瘘术，主要用于长期无法经口进食患者的营养支持治疗。该手术通过内镜引导在腹壁建立通道，将营养管直接置入胃内，主要有创伤小、恢复快、并发症少等特点。
1、手术原理
经皮内镜下胃造瘘术需在内镜直视下定位胃壁穿刺点，通过腹壁小切口将造瘘管置入胃腔。手术全程无开腹操作，利用内镜光源透照腹壁确定穿刺位置，避免损伤周围器官。术前需禁食并预防性使用抗生素，术后24小时可开始管饲营养液。
2、适应人群
适用于神经系统疾病导致吞咽困难、头颈部肿瘤放疗后、食管梗阻等患者。对于预期需要肠内营养超过4周的情况，PEG比鼻胃管更舒适且并发症概率低。严重腹水、凝血功能障碍或胃大部切除者不宜进行该手术。
3、操作过程
手术采用局部麻醉，患者取仰卧位。内镜医师通过胃镜充气使胃壁紧贴腹壁，术者手指按压定位穿刺点，采用Seldinger技术逐层扩张后放置造瘘管。全程约20-40分钟，需监测生命体征，术后需拍摄胸片排除气胸。
4、术后护理
造瘘口需每日消毒换药，保持干燥清洁。管饲前后用温水冲洗管道，营养液温度保持接近体温。初期采用低浓度营养液缓慢输注，逐渐增加剂量。定期检查造瘘管固定情况，防止移位或堵塞。
5、并发症
常见包括造瘘口感染、渗漏、管道堵塞等。严重并发症如胃结肠瘘、腹膜炎等较少见。术后发热、腹痛需及时就医。长期带管者可能发生导管相关溃疡或肉芽组织增生，需定期内镜复查。
接受PEG手术后需遵循循序渐进喂养原则，初期选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，避免高渗溶液导致腹泻。护理人员应掌握管道冲洗技巧，每次喂养前后用30毫升温水冲洗，避免使用酸性果汁或药物碾磨后注入。定期评估营养状况与造瘘口皮肤情况，出现渗液、红肿等异常应及时处理。建议每3-6个月更换一次造瘘管，长期带管者需注意补充维生素和矿物质。
