盆腔积液可能由生理性因素、盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等原因引起。积液性质与病因相关，需结合临床表现和影像学检查综合判断。
1、生理性因素
排卵期或月经期女性可能出现少量盆腔积液，属于正常生理现象。卵泡液排出或经血逆流至盆腔可导致暂时性积液，通常无腹痛等不适症状，积液量一般不超过3厘米。这种情况无须特殊处理，定期复查超声观察即可。
2、盆腔炎
盆腔炎性疾病是病理性积液的常见原因，多与衣原体、淋球菌等病原体上行感染有关。患者常伴有下腹坠痛、发热、阴道分泌物增多等症状。急性期需使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片进行抗感染治疗，慢性期可配合妇科千金片等中成药调理。
3、异位妊娠
输卵管妊娠破裂会导致血液积聚在子宫直肠陷凹，形成血性积液。患者有停经史和剧烈腹痛，妊娠试验阳性，超声可见附件区包块。这种情况属于急腹症，需立即行腹腔镜手术止血，必要时切除患侧输卵管。
4、卵巢囊肿破裂
黄体囊肿或子宫内膜样囊肿破裂时，囊内液体会流入盆腔。突发性下腹痛是典型表现，可能伴随恶心呕吐。根据出血量选择保守观察或腹腔镜探查术，大量出血需使用氨甲环酸注射液止血。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织周期性出血可形成巧克力样积液，患者多有进行性痛经和不孕史。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片抑制内膜生长，严重者需手术清除病灶。
发现盆腔积液应避免剧烈运动，保持外阴清洁，急性腹痛需禁食禁水并及时就诊。日常建议增加高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素增强免疫力，经期避免性生活。长期存在积液或伴随异常症状时，需完善肿瘤标志物等检查排除恶性病变。
