结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性病变，典型表现为肠镜下可见黏膜呈现褐色或黑色网状、豹纹样改变。该病通常无特异性症状，多数在肠镜检查时偶然发现，但可能与长期便秘、滥用蒽醌类泻药等因素相关。
结肠黑变病的表现主要分为以下三类：
早期病变多局限于直肠或乙状结肠，黏膜呈现浅褐色斑点或条纹，肠蠕动功能可能轻度减弱，患者偶有腹胀感。此阶段改变可能与短期使用刺激性泻药有关，停用泻药后部分患者色素沉着可逐渐消退。
进展期病变范围扩大至全结肠，黏膜色素沉着加深呈网格状或豹皮样，常伴随肠道神经丛损伤。患者可能出现顽固性便秘、排便依赖泻药，部分合并肠易激综合征样症状，如腹痛、排便不尽感。此阶段多与长期滥用蒽醌类泻药如番泻叶、大黄制剂相关，需通过肠镜活检排除恶性肿瘤。
重度病变可见黏膜弥漫性黑变伴皱襞消失，少数病例可能出现结肠袋形消失或肠壁僵硬。此时需警惕假性肠梗阻风险，尤其合并电解质紊乱的老年患者可能出现恶心、呕吐等肠梗阻样表现。极少数报道显示长期未干预的重度病变可能与结肠息肉发生率增高相关。
诊断主要依赖结肠镜检查及活检病理，典型病例无需特殊治疗。关键干预措施包括停用刺激性泻药，改用渗透性泻药如聚乙二醇或促动力药，增加膳食纤维摄入量。对伴有顽固性便秘者需评估盆底功能，必要时进行生物反馈治疗。多数患者在停用蒽醌类泻药6-12个月后黏膜色素沉着可逐渐减轻。
需注意的是，虽然结肠黑变病本身属于良性病变，但出现排便习惯改变、体重下降或便血等症状时，应及时复查肠镜排除伴发的肿瘤性病变。老年患者或病变范围持续扩大者建议每2-3年随访一次肠镜检查。
