排黑色素最强的药膏主要有氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏、曲酸乳膏、熊果苷乳膏等。这些药膏通过抑制酪氨酸酶活性或加速黑色素代谢发挥作用，但需在医生指导下使用，避免皮肤刺激或色素沉着反弹。
1、氢醌乳膏
氢醌乳膏是临床常用的脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性阻断黑色素合成，适用于黄褐斑、炎症后色素沉着。使用初期可能出现轻微红斑或脱屑，需配合防晒以避免反黑。禁忌用于儿童及对苯二酚过敏者，连续使用不超过3个月。
2、维A酸乳膏
维A酸乳膏通过促进角质形成细胞更新和黑色素代谢改善色素沉着，对痤疮后黑斑效果显著。可能出现皮肤干燥、灼热感，建议夜间使用并加强保湿。妊娠期禁用，使用期间须严格防晒避免光敏反应。
3、壬二酸乳膏
壬二酸乳膏具有抑制异常黑素细胞活性和抗炎作用，常用于玫瑰痤疮伴随的色素沉着。耐受性较好，少数患者出现短暂刺痛感。可与防晒剂联合使用增强疗效，哺乳期女性使用前需咨询医生。
4、曲酸乳膏
曲酸乳膏通过螯合铜离子抑制酪氨酸酶，对雀斑和老年斑有淡化效果。敏感肌可能出现接触性皮炎，建议先小面积试用。避免与氧化剂产品同时使用，开封后需冷藏保存以维持活性。
5、熊果苷乳膏
熊果苷乳膏作为天然酪氨酸酶抑制剂，安全性较高且刺激性小，适合敏感肌淡斑。需持续使用8-12周见效，日间需配合SPF30以上防晒。避免用于破损皮肤，与维生素C联用可增强美白效果。
使用祛斑药膏期间应避免日光暴晒，配合维生素C、烟酰胺等口服抗氧化剂可增强疗效。治疗前需明确色素沉着类型，炎症性色素沉着需先控制原发病。若出现明显红肿、瘙痒需立即停用并就诊，顽固性色斑可考虑联合激光治疗。日常需选用温和洁面产品，加强保湿修复皮肤屏障功能。
