肾结石一般能靠药物排石，但需根据结石大小、成分及患者个体情况决定。药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、肾石通颗粒等。若结石体积较大或合并感染、梗阻时，需结合体外冲击波碎石或手术治疗。
直径小于6毫米的肾结石可通过药物辅助排出。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液，溶解尿酸结石；盐酸坦索罗辛缓释胶囊通过松弛输尿管平滑肌促进结石下移；肾石通颗粒具有利尿通淋作用。这类患者通常无明显肾积水或感染，药物治疗期间需每日饮水2000-3000毫升，配合跳跃运动加速排石。部分草酸钙结石患者可联用维生素B6片减少草酸生成。
直径超过6毫米的结石单纯药物排石成功率较低。此类结石易卡顿在输尿管狭窄处，引起剧烈腰痛、血尿甚至肾功能损害。碳酸钙结石或胱氨酸结石对药物溶解反应差，需采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。合并泌尿系感染时，应先控制感染再处理结石，避免脓毒血症风险。妊娠期女性及严重心肾功能不全者需谨慎选择排石方案。
肾结石患者无论是否采用药物排石，均需调整饮食结构。草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏摄入，同时保持每日尿量2000毫升以上。定期复查泌尿系超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。药物排石疗程通常为2-4周，无效时应及时调整治疗方案。
