紧急避孕药的成功率并非100%，其高低主要受服用时间、药物类型、个体差异、是否发生呕吐腹泻、是否同时服用其他药物等因素影响。
1、服用时间
紧急避孕药的成功率与服用时间密切相关，通常要求在无保护性生活后72小时内服用，且越早服用成功率越高。若在24小时内服用，失败风险相对较低；若接近72小时才服用，失败风险会明显上升。这是因为药物通过延迟或抑制排卵、阻止受精卵着床来发挥作用，时间越晚，卵巢可能已经排卵或受精卵已经形成，药物效果会大打折扣。建议在医生或药师指导下，尽量在事后第一时间服用，不要等待。
2、药物类型
不同成分的紧急避孕药成功率存在差异。常见的左炔诺孕酮类紧急避孕药，单次服用在规范使用下成功率约为85%左右；而醋酸乌利司他类紧急避孕药，在120小时内服用成功率更高，尤其接近排卵期时效果优于左炔诺孕酮。此外，还有米非司酮类，但需遵医嘱使用。药物类型的选择直接影响成功率，建议根据用药窗口期和自身情况，在医生指导下选用合适的药物。
3、个体差异
每位女性的体重、代谢速率、内分泌状态不同，会影响紧急避孕药在体内的药物浓度和作用效果。体重指数较高（如超过30）的女性，左炔诺孕酮类药物的避孕效果可能降低，失败概率相对增加。此外，某些女性可能存在药物吸收不良或肝脏代谢过快的情况，导致血药浓度不足。这些个体因素无法完全预测，但服药后若出现月经推迟，应及时验孕并就医评估。
4、是否发生呕吐腹泻
服用紧急避孕药后若在2小时内发生呕吐或严重腹泻，药物可能未被完全吸收，导致有效成分不足，从而降低成功率。此时通常建议补服一次药物，但具体是否需要补服以及补服方案，应咨询医生或药师，不可自行随意加量。同时，服药后避免立即进食大量油腻食物，以减少胃肠刺激。发生呕吐或腹泻后，及时补服才能尽可能保证避孕效果。
5、同时服用其他药物
某些药物会干扰紧急避孕药的代谢，降低其药效，例如利福平、灰黄霉素、某些抗惊厥药（如苯妥英钠、卡马西平）、圣约翰草提取物等。服用这些药物期间，使用紧急避孕药的成功率会明显下降。此外，服用抗生素也可能影响肠道菌群，间接影响激素药物的吸收。在服药前应告知医生正在使用的所有药物，必要时更换避孕方式或增加其他避孕措施。
提高紧急避孕药的成功率，关键在于严格按说明书或医嘱在规定时间内服用，服药后2小时内若呕吐则及时补服，避免同时服用可能干扰药效的药物，服药后注意观察月经周期，如果月经推迟超过7天，应尽早进行妊娠检测并就医。紧急避孕药不能作为常规避孕手段，频繁使用可能引起月经紊乱、内分泌失调，建议日常采用短效口服避孕药、避孕套等更可靠的方法。
