例假第一天最疼通常指原发性痛经，可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩过强、精神紧张、受凉刺激、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷腹部、调整饮食、注意休息、心理疏导、遵医嘱用药等方式缓解。
月经期间子宫内膜合成并释放大量前列腺素，这是导致例假第一天疼痛剧烈的主要生理原因。前列腺素会引起子宫平滑肌强烈收缩，造成子宫缺血缺氧，从而引发痉挛性疼痛。针对这种情况，日常应注意腹部保暖，避免生冷食物摄入。若疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或萘普生钠片等非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛症状。
子宫为了排出经血会发生节律性收缩，若收缩过强或协调性差，会导致宫腔内压力升高，压迫血管引起缺血性疼痛，这在例假第一天尤为常见。此类疼痛多表现为下腹部坠胀痛或绞痛。建议患者平时适量进行温和运动以改善盆腔血液循环，疼痛发作时可尝试热敷下腹部促进肌肉放松。必要时需就医排查是否存在子宫发育异常等病理因素，并遵医嘱服用相关药物干预。
长期的精神压力大、焦虑或紧张情绪会降低机体对疼痛的耐受阈值，使得例假第一天的痛感被放大。心理因素还会影响神经内分泌系统，进一步加剧子宫收缩。对此，建议保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免过度劳累。可以通过听音乐、深呼吸等方式进行心理疏导。若伴随严重的失眠或焦虑症状，应及时寻求专业帮助，在医生评估后可能需要使用调节神经功能的辅助药物。
经期身体抵抗力相对较弱，若此时腹部或下肢受凉，寒冷刺激会导致盆腔血管收缩，血流不畅，进而诱发或加重子宫痉挛性疼痛。这种原因引起的疼痛通常在保暖后可得到一定缓解。日常生活中务必注意防寒保暖，避免淋雨、涉水或长时间待在空调低温环境中。饮食上要杜绝冰镇饮料和寒凉食物。若因受寒导致疼痛剧烈且持续不缓解，可咨询医生使用具有温经散寒作用的中成药调理。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，异位的内膜组织在月经期也会出血，但无法排出，刺激周围组织产生炎症和粘连，导致继发性痛经，且疼痛程度往往随病情进展逐年加重，例假第一天尤为剧烈。该病常伴有性交痛、不孕等症状。一旦怀疑为此类病变，必须及时前往医院进行超声或腹腔镜检查确诊。治疗上需严格遵循医嘱，可能会用到孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等激素类药物，严重者甚至需要手术治疗。
女性在例假期间应注重整体生活护理，饮食上宜选择温热、易消化且富含铁质和维生素的食物，如红枣小米粥、红糖姜茶、瘦肉菠菜汤等，避免食用辛辣刺激及生冷寒凉之品。日常要注意腹部及足部保暖，可根据个人体质适当进行散步、瑜伽等轻度运动以促进气血运行，但要避免剧烈运动和重体力劳动。保持规律作息，避免熬夜，学会自我情绪调节，减少精神压力。若疼痛严重影响日常生活或出现异常出血等情况，切勿自行盲目用药，务必及时前往正规医疗机构就诊，明确病因后在专业医师指导下进行规范治疗。
