移植患者如何应对感染？是否能接种疫苗？中南医院专家提醒

随着新冠疫情管控的逐步放开，移植患者作为低免疫群体，是新冠病毒的易感人群，如果发生感染，应该如何应对？武汉大学中南医院肝胆疾病研究院副主任叶少军给出了专业解答。

武汉大学中南医院肝胆疾病研究院副主任叶少军

移植患者出现感染症状怎么办？

移植人群的病情相对复杂，出现感染相关症状时，需医生协助判断有无其他诱因或病因。可通过互联网医院或其他途径联系管床医生，判断是否居家治疗。

发热、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛：当体温≥38.5℃，头痛、咽痛或全身肌肉酸痛等不适症状明显，可以使用解热镇痛抗炎药，如：对乙酰氨基酚或布洛芬。但是此类药物具有一定的肾毒性，应尽量减少使用频率，症状缓解后不再需要使用。

腹泻（拉肚子）：①补充丢失的水和电解质，用含水、盐和糖的溶液补液，比如喝果汁、淡盐水，或口服补液盐。②服用止泻药物，如：蒙脱石散、易蒙停，不建议使用盐酸小檗碱片（黄连素），因其可能会引起免疫抑制药物浓度改变。调节肠道菌群可以使用双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、地衣芽胞杆菌活菌胶囊（整肠生）。

咳嗽、咳痰：服用止咳、化痰药物，比如复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索。（建议服用中成药前，查看药品说明书，一般含有五味子成分的药物不建议使用，因其可能会引起免疫抑制药物浓度改变）

咽干、咽痛：华素片、西瓜霜含片。

鼻塞、流涕：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻剂。

中成药类的感冒药，比如感冒清热颗粒、连花清瘟、金花清感、小柴胡颗粒、疏风解毒胶囊等，短期使用，对肾脏相对安全。

值得指出的是，请一定要注意查看相关药品说明书，相同成分的药物切勿一起使用，用药搭配可咨询医师。新冠病毒感染期间要规律服用免疫抑制药物，不能私自减药或停药，如有病情需要，也要遵主管医生医嘱调整方案。

移植患者什么情况需要及时就诊？

持续高热不退超过3天。

除发热以外的其他症状持续加重或不缓解，比如①明显的呼吸困难、呼吸急促或喘憋，尤其是活动后憋气；②严重胸痛、腹痛；③持续腹泻/呕吐超过3天，不能饮食。

精神状态变差，意识混乱、意识不清，休克状态。

肾移植相关不良表现：①尿量明显减少，且充分饮水后无明显改善；②空腹体重明显增加；③全身明显浮肿；④移植肾区胀痛；⑤持续血尿。

移植患者是否可接种新冠疫苗？（小标3）面对当下形势，免疫力低下人群的疫苗接种显得尤为迫切。根据国内专家近期总结的肾移植受者新冠病毒预防接种共识，武汉大学中南医院移植医学中心作出如下几点推荐：

移植受者推荐进行疫苗接种，不仅可以预防新冠病毒感染，同时也可降低移植受者出现重症感染、住院和死亡的概率。

移植受者（包括3-17岁的儿童及青少年），无特殊接种禁忌的情况下，可选择接种新冠病毒灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗。

移植受者接种新冠疫苗较为安全，不良反应发生率与普通健康人群无明显差别，疫苗接种不会增加短期内排斥反应发生的风险。

由于免疫力较低，建议增加疫苗接种次数（如3-4次）以提高疫苗保护效力。不建议为了提高受者对新冠疫苗的免疫应答而调整免疫抑制剂的用量，以避免增加急性排斥反应发生的风险。

术前未接种新冠疫苗的移植受者，建议术后3个月开始接种。但如果社区新冠病毒感染流行严重，可考虑在移植术后6周开始接种新冠疫苗。

移植受者在以下特定情况下建议推迟疫苗接种：①近期出现感染或者发热，应在病情稳定后再行接种；②因排斥反应接受治疗的移植受者，应在治疗后推迟至少1个月再接种。

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