双胎输血综合征可通过超声检查、羊水量评估、胎儿血流动力学监测、胎儿血红蛋白差异检测、胎儿心脏功能评估等方式诊断。双胎输血综合征通常由胎盘血管吻合异常、胎儿血流分配不均、胎儿发育差异、母体循环因素、遗传易感性等原因引起。
1、超声检查：
超声是诊断双胎输血综合征的首选方法，通过测量两个胎儿的羊水量差异判断病情。受血儿通常表现为羊水过多，供血儿则出现羊水过少。超声还可观察胎儿膀胱充盈情况、胎儿生长参数差异等指标，动态监测有助于早期发现胎盘血管异常。
2、羊水量评估：
羊水指数测量是重要诊断依据，受血儿羊水最大垂直深度常大于8cm，供血儿小于2cm。羊水量的显著差异反映胎儿尿量不平衡，与胎盘血管吻合导致的血液循环异常直接相关。连续监测羊水变化能评估疾病进展程度。
3、血流动力学监测：
多普勒超声可检测脐动脉、大脑中动脉及静脉导管的血流频谱。供血儿可能出现脐动脉舒张期血流缺失或反向，受血儿可见静脉导管a波反向等异常。这些血流动力学改变提示胎儿循环系统已发生代偿性变化。
4、血红蛋白检测：
通过脐带穿刺取样比较两胎儿血红蛋白浓度，受血儿血红蛋白常比供血儿高5g/dL以上。该方法能直接证实胎儿间输血的存在，但属于有创操作，通常在需要紧急干预时采用。血红蛋白差异与疾病严重程度呈正相关。
5、心脏功能评估：
胎儿超声心动图可发现受血儿心脏扩大、三尖瓣反流等心功能不全表现，供血儿可能出现心肌肥厚。心脏改变多出现在疾病晚期，评估心室功能、心包积液等情况有助于判断是否需胎儿镜手术干预。
诊断期间需密切监测孕妇血压、胎动变化，建议采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。每周至少进行2-3次30分钟低强度运动，如孕妇瑜伽、散步等。出现宫缩频繁、阴道流血等异常需立即就医，严重病例可能需要胎儿镜激光凝固术或羊水减量术等治疗。
