同房不射精可通过心理疏导、调整性生活方式、药物治疗、治疗原发疾病、手术治疗等方式改善。该症状可能由心理压力、性技巧不足、糖尿病、前列腺炎、输精管梗阻等原因引起。
1、心理疏导：
焦虑、抑郁等情绪问题可能抑制射精反射。伴侣关系紧张或性心理创伤可能导致功能性不射精。认知行为疗法可帮助缓解性交时的紧张感，伴侣共同参与心理咨询能改善沟通模式。
2、性行为调整：
性交频率过高可能降低敏感度，适当延长前戏时间有助于性兴奋积累。尝试变换体位或使用震动刺激，避免过度关注射精结果。建立规律的性生活节奏，每周2-3次为宜。
3、药物治疗：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀可能改善心理性因素。勃起功能障碍者可尝试西地那非，内分泌异常需补充睾酮。用药需在泌尿科医生指导下进行，避免自行服用壮阳药物。
4、疾病治疗：
糖尿病周围神经病变可能影响射精功能，需控制血糖在7mmol/L以下。慢性前列腺炎可能导致精道堵塞，表现为会阴胀痛伴排尿困难。这两种疾病需通过尿流动力学检查确诊，分别采用降糖药和抗生素治疗。
5、手术干预：
先天性输精管缺如或后天性梗阻需行输精管吻合术，精囊镜检查可明确阻塞部位。严重神经损伤患者可考虑骶神经调节术，术后需配合生物反馈训练恢复功能。
日常保持适度运动如游泳、慢跑，每周3次有氧运动改善血液循环。饮食增加牡蛎、坚果等含锌食物，限制酒精摄入。穿着宽松内裤避免阴囊高温，定期进行前列腺健康检查。症状持续超过三个月需到男科进行精液分析、激素水平检测等专项评估。
