胰腺癌患者营养不良可能由消化酶分泌不足、肿瘤消耗能量、进食障碍、代谢紊乱、心理因素等原因引起。
胰腺癌导致胰管阻塞或腺体破坏，胰脂肪酶、胰蛋白酶分泌减少。脂肪和蛋白质分解吸收受阻，粪便出现脂肪泻或未消化食物残渣。日常需采用低脂高蛋白饮食，补充胰酶替代制剂如胰酶肠溶胶囊。
癌细胞增殖消耗大量葡萄糖和氨基酸，机体处于分解代谢状态。患者基础能量消耗增加20%-50%，肌肉蛋白持续分解。可能与肿瘤坏死因子α过度分泌、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为体重骤降、血清白蛋白降低。
肿瘤压迫胃十二指肠引发恶心呕吐，手术切除后胃排空延迟。约60%患者出现早饱感，与胃轻瘫、腹腔神经丛受侵有关。建议分6-8次少量进食，选择米粥、蒸蛋等低渣食物。
胰腺内分泌功能受损导致糖尿病发生率超80%，外周组织对胰岛素敏感性下降。肝糖原合成减少而糖异生增强，同时脂肪动员加速。需监测随机血糖，必要时使用二甲双胍控制血糖波动。
焦虑抑郁情绪抑制摄食中枢，化疗后味觉改变加重拒食行为。50%患者存在进食恐惧，与疼痛、治疗副作用形成恶性循环。认知行为疗法联合醋酸甲地孕酮可改善食欲。
营养支持需个体化设计，每日热量摄入建议35kcal/kg，蛋白质1.5g/kg。优先选择富含ω-3脂肪酸的三文鱼、消化率高的乳清蛋白粉。餐后30分钟低强度散步促进胃肠蠕动，每周3次抗阻训练维持肌肉量。定期检测前白蛋白、淋巴细胞计数等营养指标，必要时采用鼻肠管或静脉营养支持。
