先天性输精管缺失可通过体格检查、精液分析、影像学检查、基因检测、激素水平测定等方式确诊。该疾病可能与胚胎发育异常、基因突变等因素有关,通常表现为无精子症、不育等症状。
1、体格检查:
阴囊触诊是初步筛查手段,医生通过触摸阴囊判断输精管是否存在。正常输精管呈条索状结构,缺失时无法触及。同时需检查附睾、睾丸发育情况,约80%患者伴有附睾头部膨大。
2、精液分析:
连续三次精液检查显示精液量少<1.5ml且无精子可提示诊断。精浆生化检测中果糖水平正常而中性α-糖苷酶缺失,表明精囊功能正常但附睾-输精管通路障碍。
3、影像学检查:
阴囊超声可直观显示输精管缺如,准确率达95%。经直肠超声能评估精囊发育情况,约30%患者合并精囊缺如。必要时采用MRI提高诊断精度,尤其对腹股沟段输精管的显示更清晰。
4、基因检测:
CFTR基因检测是确诊关键,82%双侧输精管缺失患者存在该基因突变。建议同时筛查ADGRG2、SLC9A3等基因,这些基因异常可能导致单纯性输精管发育不全。
5、激素测定:
血清FSH、LH、睾酮水平检测用于鉴别梗阻性与非梗阻性无精症。先天性输精管缺失者激素水平通常正常,若出现FSH升高需考虑合并睾丸生精功能障碍。
日常需保持阴部清洁干燥,避免高温环境影响睾丸功能。饮食注意补充锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果、菠菜等营养素,适度进行游泳、慢跑等运动。确诊后建议夫妻共同咨询生殖医学专家,根据具体情况选择经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子提取术配合试管婴儿技术解决生育问题。