肝癌病灶达到28×15厘米属于晚期巨大肝癌，但仍有部分治疗机会。具体生存期和治疗效果需结合肝功能、转移情况、患者体质等综合评估，部分患者通过综合治疗可延长生存期。
一、晚期肝癌的治疗可能性：
巨大肝癌的治疗需多学科协作，主要考虑局部治疗联合系统治疗。对于未发生远处转移且肝功能尚可的患者，转化治疗是重要策略，通过靶向药物联合免疫治疗可能使肿瘤缩小，获得手术切除机会。部分患者经肝动脉化疗栓塞治疗后，肿瘤可明显坏死，为后续治疗创造条件。放射治疗对部分无法手术的局部晚期肝癌也有控制作用。
二、综合治疗方案选择：
系统治疗是基础，常用靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等，联合PD-1抑制剂可提高客观缓解率。肝功能Child-Pugh分级直接影响治疗方案选择，A级患者可考虑较积极的联合治疗，B级患者需调整药物剂量。局部治疗方面，经导管动脉化疗栓塞术适用于富血供肿瘤，联合载药微球可提高疗效。放射性栓塞治疗对部分患者也有显著效果。
日常需严格戒酒，采用高蛋白、高维生素、低脂饮食，每日分5-6次少量进食减轻肝脏负担。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免疲劳。定期监测肝功能、甲胎蛋白和影像学变化，及时调整治疗方案。心理支持同样重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪，家属应给予充分关爱。疼痛管理需规范使用镇痛药物，提高生活质量。
