产后阴道流血主要由恶露组成，包含血液、子宫内膜组织及黏液，通常分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍及感染。
1、血性恶露：
产后3-4天内排出的鲜红色血液，含大量红细胞和坏死蜕膜组织，属于正常生理现象。若血量突然增多或持续鲜红超过1周，需警惕子宫复旧不良或胎盘残留，建议通过超声检查明确原因，必要时行缩宫素治疗或清宫术。
2、浆液性恶露：
产后4-10天转为淡红色浆液状，含少量血液、宫颈黏液及微生物。此阶段若出现恶臭或发热，可能提示子宫内膜炎，需进行分泌物培养，根据结果选择头孢类抗生素或甲硝唑抗感染治疗。
3、白色恶露：
产后10天后转为白色或淡黄色，主要含白细胞和退化蜕膜。持续超过6周需排除子宫内膜修复延迟，可通过雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，同时排查甲状腺功能异常等内分泌因素。
4、异常出血：
产后24小时内出血量＞500ml或突然大量鲜红色出血，可能与子宫收缩乏力有关。需立即按摩子宫、静脉滴注缩宫素，严重者需宫腔填塞或子宫动脉栓塞。伴随血压下降、心率增快时提示失血性休克，需紧急输血。
5、晚期出血：
产后24小时至12周内突发大量出血，常见于胎盘残留或子宫复旧不全。超声可见宫腔混合回声团，血HCG持续阳性者需行清宫术，病理检查排除绒毛膜癌。合并发热者需联合广谱抗生素治疗。
产后应每日监测恶露量、颜色及气味变化，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持会阴清洁，每2-3小时更换卫生垫，排便后从前向后擦拭。饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。避免提重物及剧烈运动，6周内禁止性生活。如出现每小时浸透1片卫生巾、血块直径＞3cm或头晕心悸等症状，需立即就医。哺乳可促进缩宫素分泌帮助子宫收缩，建议按需喂养。
