逆行射精可能由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、药物副作用、先天性尿道异常、神经系统疾病等原因引起，可通过调整用药、膀胱颈重建手术、行为训练、电刺激疗法、心理干预等方式改善。
1、糖尿病神经病变：
长期高血糖会损害支配膀胱颈的自主神经，导致射精时膀胱颈无法正常关闭。患者常伴有勃起功能障碍和排尿异常，治疗需优先控制血糖，严重者可考虑α肾上腺素能受体激动剂改善膀胱颈功能。
2、前列腺手术损伤：
经尿道前列腺电切术或根治性前列腺切除术可能损伤膀胱颈肌肉结构。这类患者多有明确手术史，术后早期出现精液量锐减，轻度者可通过盆底肌训练恢复，重度需行膀胱颈修复术。
3、药物副作用：
降压药如特拉唑嗪、抗抑郁药如阿米替林等可能干扰交感神经调控。停药后多数可自行缓解，必要时可更换为对射精功能影响较小的药物如坦索罗辛。
4、先天性尿道异常：
后尿道瓣膜或膀胱颈发育异常会导致精液逆向流入膀胱。儿童期多伴有排尿困难，确诊需尿道造影检查，轻度可通过尿道扩张改善，重度需手术矫正。
5、神经系统疾病：
多发性硬化、脊髓损伤等疾病会破坏射精反射弧。患者通常伴有下肢感觉运动障碍，治疗需针对原发病，配合阴茎震动刺激等辅助取精技术。
建议保持规律排尿习惯避免膀胱过度充盈，限制酒精摄入减少神经抑制，进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白，术后患者应避免负重和剧烈运动。备孕夫妇可通过碱化尿液后离心提取精子辅助生殖，必要时咨询男科医师进行专项评估。
