转氨酶升高可通过调整生活方式、控制基础疾病、避免肝毒性物质、合理用药及定期监测等方式改善。主要与病毒性肝炎、脂肪肝、药物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有关。
1、调整生活方式:
长期熬夜、高脂饮食等不良习惯会加重肝脏负担。建议每日保证7-8小时睡眠,减少油炸食品摄入,增加燕麦、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。体重指数超标者需通过有氧运动控制体重,每周至少进行150分钟中等强度运动。
2、控制基础疾病:
乙型肝炎患者需规范使用恩替卡韦等抗病毒药物,脂肪性肝病应配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
3、规避肝毒性物质:
酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞膜,建议戒酒。避免使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药,中药何首乌、土三七等也可能引起药物性肝损伤。职业接触有机溶剂者需做好防护措施。
4、合理药物干预:
水飞蓟宾可稳定肝细胞膜,双环醇能促进肝细胞修复,甘草酸制剂具有抗炎保肝作用。使用前需排除胆道梗阻等禁忌症,用药期间每月复查肝功能,转氨酶降至正常1.5倍以内可逐渐减量。
5、定期医学监测:
建议每3个月检测ALT、AST、GGT等指标,持续异常者需行肝脏超声弹性成像评估纤维化程度。对于转氨酶高于正常值5倍或伴有黄疸、腹水者,应立即住院排查肝硬化、肝癌等严重病变。
日常可适量食用富含维生素E的坚果类食物,如杏仁、核桃等,有助于减轻氧化应激对肝细胞的损害。绿茶中的茶多酚具有抗氧化作用,但不宜空腹饮用。太极拳、八段锦等舒缓运动能改善肝脏微循环。若出现食欲减退、皮肤瘙痒等异常表现,需及时复查肝功能全套及凝血功能。