儿童牙髓炎通常不建议直接拔牙，优先考虑根管治疗等保留患牙的方案。处理方式主要有乳牙根管治疗、恒牙活髓切断术、间接牙髓覆盖术、牙齿修复、拔牙后间隙维持。
1、乳牙根管治疗：
乳牙发生牙髓炎时，根管治疗是首选方案。通过清除感染牙髓、消毒根管并严密充填，可有效控制炎症，保留牙齿咀嚼功能。乳牙根管治疗成功率约80%-90%，能避免过早缺失导致恒牙萌出异常。治疗需分2-3次完成，期间配合儿童行为管理技术减轻恐惧。
2、恒牙活髓切断术：
年轻恒牙发生局限性牙髓炎时，可采用活髓切断术保留根部健康牙髓。手术切除冠部感染牙髓后，用氢氧化钙等材料覆盖根髓断面，促进牙本质桥形成。该方法能维持牙根继续发育，成功率与牙髓炎症程度相关，需定期复查牙髓活力。
3、间接牙髓覆盖术：
深龋近髓但未露髓的病例适用间接盖髓术。保留少量软化牙本质，使用生物相容性材料如MTA覆盖近髓处，刺激修复性牙本质形成。术后需严密观察3-6个月，确认无症状后再行永久充填，避免二次感染。
4、牙齿修复：
完成牙髓治疗后需及时修复牙体缺损。乳牙常用不锈钢预成冠，恒牙可选择树脂嵌体或全冠修复。修复体应恢复咬合功能并保持近远中径，防止邻牙移位。对于大面积缺损的年轻恒牙，纤维桩核冠可增强抗力形。
5、拔牙后间隙维持：
仅当患牙无法保留时才考虑拔牙，需评估牙根吸收程度、继承恒牙发育阶段。乳磨牙早失应制作间隙保持器，防止第一恒磨牙近中移位。可选择带环丝圈式、舌弓式或可摘式保持器，每3-6个月调整一次直至恒牙萌出。
儿童牙髓炎治疗期间需保持口腔卫生，使用含氟牙膏每日刷牙两次，饭后漱口。避免进食过硬或粘性食物，防止临时充填物脱落。定期口腔检查可早期发现新发龋齿，建议每3-6个月复查一次。对于配合度差的低龄儿童，可在全身麻醉下一次性完成治疗。家长应关注患儿咬合习惯，及时纠正吮指、口呼吸等不良口腔习惯。
