包皮炎可通过临床症状观察、实验室检查、病原体检测、影像学评估、组织活检等方式诊断。该病通常由细菌感染、真菌感染、过敏反应、卫生不良、免疫异常等因素引起。
1、症状观察:典型表现为包皮红肿、灼热感、瘙痒或疼痛,严重者可见脓性分泌物或溃疡。需与龟头炎、接触性皮炎等疾病鉴别。日常注意观察排尿是否疼痛、包皮能否正常回翻。
2、分泌物检测:采集包皮冠状沟分泌物进行革兰染色镜检,可初步判断细菌或真菌感染。念珠菌性包皮炎可见假菌丝,细菌性感染多见革兰阳性球菌。需配合pH值检测辅助诊断。
3、病原体培养:将分泌物接种于血琼脂平板、沙保弱培养基等,48小时后观察菌落形态。常见致病菌包括白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验可指导抗生素选择。
4、过敏原筛查:对于反复发作的非感染性包皮炎,需进行斑贴试验检测对洗涤剂、避孕套等物质的过敏反应。IgE检测可辅助诊断特异性过敏体质。
5、组织病理检查:慢性顽固性病例需取病变组织活检,排除硬化性苔藓、银屑病或肿瘤。镜下可见表皮增生、炎性细胞浸润等特征性改变,鲍温病等癌前病变需特别关注。
保持每日温水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗剂。选择纯棉透气内裤减少摩擦,性行为前后注意清洁。急性期可外用克霉唑软膏、莫匹罗星软膏等药物,合并糖尿病等基础疾病需同步控制血糖。