梗阻性无精症可通过显微外科吻合术、经皮附睾穿刺取精术、辅助生殖技术、药物治疗、生活方式调整等方式治疗。该疾病通常由先天性输精管缺如、感染性梗阻、手术损伤、囊肿压迫、炎症粘连等原因引起。
1、显微外科吻合术：适用于输精管局部梗阻患者，通过显微镜下精细吻合恢复管道通畅。手术成功率达60%-80%，术后需配合抗炎治疗预防粘连复发。可能与既往腹股沟疝修补术、盆腔手术史有关，通常表现为精液量减少、射精疼痛等症状。
2、经皮附睾穿刺取精术：针对附睾梗阻患者，在局部麻醉下穿刺获取活精用于试管婴儿。需配合卵胞浆内单精子注射技术，临床妊娠率约40%。可能与附睾结核、淋球菌感染有关，通常伴随阴囊坠胀、附睾结节等症状。
3、辅助生殖技术：严重梗阻患者可选择睾丸穿刺取精联合体外受精。采用显微取精术获取精子后，通过第二代试管婴儿技术实现生育。需评估睾丸生精功能，术前激素检查必不可少。
4、药物治疗：炎症性梗阻可尝试左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素消除感染，配合糜蛋白酶促进黏液溶解。疗程需持续4-6周，适用于支原体、衣原体感染导致的继发性梗阻。
5、生活方式调整：避免久坐压迫会阴部，每日温水坐浴改善局部循环。饮食增加锌元素摄入，食用牡蛎、坚果等食物。戒烟限酒，控制体重在BMI24以下。
患者应保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动如游泳、慢跑等。饮食注意补充维生素E和硒元素，适量摄入深海鱼、动物肝脏。术后需定期复查精液常规，辅助生殖治疗前建议进行遗传学咨询。避免穿紧身裤，选择透气棉质内裤。治疗期间保持良好心态，必要时寻求专业心理疏导。
