妊娠期甲减可通过左甲状腺素替代治疗、定期监测TSH水平、调整碘摄入、控制体重增长、心理疏导等方式干预。该症状通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体功能异常、药物因素等原因引起。
1、药物替代：
左甲状腺素是妊娠期甲减的首选药物，需根据TSH水平调整剂量。优甲乐、雷替斯、加衡均为常用制剂，服药需空腹且与钙铁制剂间隔4小时。药物过量可能引发心悸、失眠等甲亢症状。
2、指标监测：
孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持于3.0mIU/L内。每4-6周复查甲状腺功能，产后6周需重新评估。伴随TPO抗体阳性者流产风险增加2-3倍。
3、碘营养：
每日碘摄入量需达到250μg，可食用加碘盐、海带、紫菜等富碘食物。过量补碘可能抑制甲状腺功能，每日上限不宜超过500μg。缺碘地区孕妇建议孕前3个月开始补碘。
4、体重管理：
每周体重增长控制在0.5kg以内，BMI超标者需减少精制碳水摄入。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，避免体重过快增加加重代谢负担。
5、心理干预：
甲减可能导致情绪低落、记忆力减退，认知行为疗法可改善负面情绪。家属应配合营造轻松环境，孕期抑郁筛查量表评分≥10分需转介心理科。
妊娠期甲减患者需保证每日摄入瘦肉、深海鱼等优质蛋白，补充维生素D促进钙吸收，避免生食十字花科蔬菜影响碘利用。规律进行凯格尔运动增强盆底肌功能，睡眠时长维持7-8小时。所有干预措施需在产科与内分泌科医师共同指导下实施，出现胎动异常或持续性水肿需立即就诊。
