乙肝核心抗体阳性可能由既往感染、疫苗接种、隐性感染、母婴传播、病毒变异等原因引起。
1、既往感染：
机体曾感染乙肝病毒但已清除，核心抗体作为免疫记忆标志长期存在。血液检测显示HBsAg阴性而抗-HBc阳性，表明病毒未活跃复制。此类情况无需特殊治疗，建议定期监测肝功能。
2、疫苗接种：
接种乙肝疫苗后可能产生单一核心抗体阳性。疫苗含重组HBsAg成分，刺激机体产生保护性抗体，少数人会出现核心抗体假阳性反应。通过检测抗-HBs滴度可鉴别免疫效果。
3、隐性感染：
无症状乙肝病毒感染可导致核心抗体阳性。病毒载量低于检测阈值时，HBsAg呈阴性而核心抗体持续存在。建议完善HBV-DNA检测排除隐匿性感染，避免剧烈饮酒加重肝损伤。
4、母婴传播：
新生儿通过胎盘或产道接触病毒抗原，可能形成免疫耐受状态。核心抗体阳性伴随HBeAg阳性时提示垂直传播风险，需检测婴儿HBV-DNA。妊娠期使用替诺福韦可降低90%传播率。
5、病毒变异：
S基因突变导致HBsAg检测逃逸，表现为核心抗体单独阳性。前C区变异株可能引起HBeAg阴性慢性肝炎。确诊需进行基因测序，必要时采用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物治疗。
日常需保持均衡饮食，适量摄入牛奶、鸡蛋、西兰花等优质蛋白与维生素；选择散步、太极拳等低强度运动；避免共用剃须刀等血液暴露行为，每6-12个月复查乙肝两对半与肝功能。出现乏力、黄疸等症状应及时肝病科就诊，必要时进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。
