特应性皮炎可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。特应性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。
1、保湿护理:
皮肤屏障修复是基础治疗,建议每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的润肤剂,沐浴后3分钟内涂抹。避免使用碱性肥皂,水温控制在32-37℃。衣物选择纯棉材质,室内湿度维持在50%-60%。
2、外用药物:
中重度患者需联合糖皮质激素软膏如氢化可的松、糠酸莫米松,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司。急性期采用强效激素短期干预,慢性期改用非激素类药物维持,面部和皱褶部位优先选择钙调磷酸酶抑制剂。
3、口服药物:
抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒,严重泛发者需短期口服泼尼松。免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤适用于顽固病例,需监测肝肾功能。JAK抑制剂如乌帕替尼可作为新型靶向治疗选择。
4、光疗治疗:
窄谱UVB适用于12岁以上慢性患者,每周2-3次照射。UVA1对急性渗出性病变效果显著,PUVA疗法用于厚皮损型。光疗需持续8-12周,注意规避日晒副作用,儿童慎用。
5、生物制剂:
度普利尤单抗通过抑制IL-4/IL-13通路改善中重度症状,需每两周皮下注射。Tralokinumab靶向IL-13,适用于成人顽固性皮炎。生物制剂治疗前需筛查结核和肝炎,常见结膜炎等不良反应。
特应性皮炎患者需长期坚持低敏饮食如回避鸡蛋牛奶,补充维生素D和Omega-3。适度游泳配合保湿,避免剧烈运动诱发汗液刺激。睡眠时戴棉质手套防止搔抓,心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。定期随访评估疗效,阶梯式调整治疗方案。