宝宝是否患有白内障需要通过专业眼科检查确诊，主要依据晶状体混浊程度、视力发育影响及伴随症状综合判断。
一、诊断依据：
先天性白内障典型表现为瞳孔区发白或灰白色反光，可通过眼底红光反射检查初步筛查。医生会使用裂隙灯显微镜观察晶状体混浊范围核性、皮质性或后囊下型，配合超声生物显微镜评估混浊位置与厚度。视力筛查对无法配合的婴幼儿采用视动性眼震、选择性观看等行为学检测，2岁以上可尝试图形视力表。需排除视网膜母细胞瘤、永存原始玻璃体增生症等致白瞳症疾病。
二、临床分级标准：
根据混浊程度分为轻度对视力影响＜20%、中度20%-50%及重度＞50%。3毫米以下局灶性混浊且未累及视轴区可暂观察；全白内障或中央区混浊＞3毫米需手术干预。合并眼球震颤、斜视或追视功能异常提示视力发育已受显著影响。
三、鉴别诊断要点：
出生后1年内出现的白内障多与遗传代谢病半乳糖血症、低钙血症、宫内感染风疹病毒、弓形虫相关。需进行TORCH血清学检查、尿还原物检测及基因检测。获得性白内障需排查外伤史、长期全身激素使用史或辐射暴露史。合并小眼球、虹膜缺损等异常时需考虑Peters异常等发育畸形。
确诊后需每3个月复查屈光状态及眼底情况，矫正屈光不正可预防弱视。手术时机建议在影响视力发育前通常3-6月龄，术后需坚持佩戴矫正眼镜或接触镜，配合遮盖疗法。母乳喂养婴儿母亲应补充维生素A、D，避免强光直射眼睛。早产儿视网膜病变筛查需与白内障鉴别，定期儿保科随访不可替代专科检查。
