牙周牙髓联合病变需通过专业口腔检查确诊。临床诊断需结合牙周探诊、牙髓活力测试及影像学检查综合判断，典型表现为深牙周袋与牙髓炎症并存。
一、临床表现与初步判断：
患者常主诉牙齿松动、咀嚼疼痛或冷热敏感，检查可见牙龈红肿、牙周袋深度超过4毫米，部分病例伴有根尖区瘘管。牙髓电测试或冷热刺激试验可辅助判断牙髓状态，若出现延迟性疼痛或无反应需警惕联合病变可能。
二、影像学检查关键指标：
根尖X线片或锥形束CT能清晰显示牙槽骨吸收程度及根尖周病变范围。典型影像特征包括垂直型骨吸收、根分叉区透射影，以及根尖周与牙周膜间隙增宽相连的“烧瓶样”改变，这些征象提示感染已通过侧副根管或根尖孔双向扩散。
三、鉴别诊断要点：
需排除单纯性牙周炎或牙髓炎。单纯牙周炎无自发痛史且牙髓活力正常；单纯牙髓炎则无深牙周袋。若患牙同时存在牙髓坏死和Ⅲ度松动，或牙周治疗后疼痛持续，应高度怀疑联合病变。
日常护理需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙加重牙龈退缩。牙线清洁邻面时动作轻柔，可辅助使用冲牙器清除深袋内菌斑。饮食避免过硬、过冷过热食物刺激患牙，适量补充维生素C促进牙龈修复。定期每3-6个月进行专业牙周维护，监测病变进展。
