肝癌患者接受肝移植手术后生存时间差异较大，5年生存率约为60%-70%。术后生存期受肿瘤分期、复发风险及术后管理等多因素影响。
1、影响生存期的关键因素：
肿瘤分期是核心影响因素。符合米兰标准单发肿瘤直径≤5cm或多发≤3个且最大直径≤3cm的患者术后5年生存率可达70%以上。若存在血管侵犯或肝外转移，复发风险显著增加。术后需定期监测甲胎蛋白和影像学检查，早期发现复发迹象可采取靶向药物或局部治疗。
2、术后管理要点：
免疫抑制剂使用需平衡抗排斥与抗肿瘤关系，他克莫司等药物需根据血药浓度调整。乙肝患者需持续使用抗病毒药物预防再感染。营养支持重点补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。每周3-5次有氧运动有助于改善代谢，但需避免对抗性运动造成外伤。
3、复发预警与干预：
约20%-30%患者会出现肿瘤复发，常见于术后2年内。定期胸部CT和骨扫描有助于发现肺转移或骨转移。索拉非尼等分子靶向药物可延长进展期患者生存时间。对于局部复发，经动脉化疗栓塞或射频消融可作为补充治疗手段。
术后需建立长期随访计划，前半年每月复查肝功能及免疫抑制剂浓度，之后逐渐延长间隔。饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入30g膳食纤维。心理支持同样重要，加入病友互助组织可改善治疗依从性。注意避免食用生冷食物预防感染，外出时做好防晒减少皮肤癌风险。保持规律作息和情绪稳定对延长生存期具有积极意义。
