妊娠期糖尿病多数情况下在分娩后会自行好转，但需通过产后血糖监测确认。孕期血糖异常与胎盘激素干扰胰岛素作用有关，产后激素水平恢复通常可使血糖逐渐正常化。
一、妊娠期糖尿病的自然转归：
胎盘娩出后，拮抗胰岛素的雌激素、孕酮等激素水平急剧下降，约90%患者血糖在6-12周内恢复正常。但研究显示，约10%产妇实际已存在未被发现的2型糖尿病，这类人群产后血糖将持续异常。建议所有患者在产后6-12周进行75g口服葡萄糖耐量试验，这是判断是否真正康复的金标准。
二、影响预后的关键因素：
孕期血糖控制水平、孕前体重指数、妊娠期增重幅度共同决定转归。空腹血糖＞5.1mmol/L且餐后2小时血糖＞8.5mmol/L的孕妇，未来20年内发展为2型糖尿病的风险达70%。存在多囊卵巢综合征或糖尿病家族史者，产后需持续每3年筛查血糖。
三、产后的主动干预措施：
母乳喂养每日可多消耗500大卡热量，持续6个月能使糖尿病风险降低15%。采用地中海饮食模式，每日摄入全谷物不少于150g，每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动，可使胰岛素敏感性提升40%。产后体重恢复至孕前水平者，代谢异常发生率可降低60%。
产后建立动态健康档案至关重要，除常规血糖监测外，应每半年检查糖化血红蛋白和血脂。保持每日蔬菜摄入量500g以上，其中深色蔬菜占2/3，选择低升糖指数的水果如苹果、梨等，避免精制糖摄入。每周进行3次抗阻训练结合有氧运动，能显著改善胰岛素抵抗。若产后1年仍存在糖耐量异常，需内分泌科系统评估。
