牙齿漂白不能根治氟斑牙,但能改善轻度氟斑牙的外观。氟斑牙是牙釉质发育期摄入过量氟导致的矿化异常,漂白仅能暂时淡化表层色素。
1、氟斑牙的病理特征与漂白局限性:
氟斑牙本质是牙釉质基质矿化障碍,表现为白垩色斑块或褐色凹陷。漂白剂主要作用于外源性色素或浅层内源性着色,对釉质结构异常无修复作用。中重度氟斑牙因釉质多孔性显著,漂白可能导致颜色不均匀或敏感加重。
2、临床分级与对应处理方案:
轻度氟斑牙Dean分类Ⅰ-Ⅱ级可尝试诊室冷光漂白配合家庭渗透性美白剂,需控制频次避免牙本质暴露。中度Ⅲ级建议采用树脂渗透技术封闭釉质孔隙后漂白。重度Ⅳ-Ⅴ级需优先选择瓷贴面或全冠修复,直接漂白可能加剧釉质剥脱。
日常需避免摄入高氟水源,使用含钙磷牙膏促进釉质再矿化。漂白后48小时内禁食深色食物,每半年进行专业涂氟保护。合并釉质缺损者应定期检查咬合关系,防止继发龋齿。运动时佩戴防护牙托减少釉质磨损,饮食增加乳制品摄入量辅助矿物质沉积。