多数情况下B超可以检测出胎儿脑积水。通过超声影像能观察到脑室异常扩张等典型特征，这是产前筛查脑积水的主要手段。
胎儿脑积水在超声影像中主要表现为侧脑室宽度超过10毫米、第三脑室扩张或头颅比例异常。孕中期大排畸超声18-24周能清晰显示脑室结构，若发现脑室扩张需间隔2-4周复查，动态观察进展情况。超声检查对中重度脑积水检出率可达90%以上，但轻度病例可能存在漏诊。
当B超提示可疑异常时，需进一步进行胎儿核磁共振检查。核磁共振能多平面成像，更准确评估脑实质受压程度、明确梗阻部位，并鉴别是否合并神经管缺陷或染色体异常。对于高风险孕妇，可能建议羊水穿刺进行遗传学诊断。
孕期发现胎儿脑积水应尽早就诊胎儿医学中心，由产科、超声科、小儿神经外科多学科会诊评估预后。出生后需定期监测头围发育，部分患儿需进行脑室腹腔分流手术。孕妇需保持充足叶酸摄入，避免剧烈运动，按时进行产前检查，出现胎动异常或宫缩频繁需立即就医。
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