大脚趾痛不能单独作为痛风的诊断标准。痛风的确诊需结合血尿酸检测、关节液分析和影像学检查等综合判断。
大脚趾关节突发红肿热痛是痛风的典型表现之一，医学上称为第一跖趾关节受累。痛风发作时该部位疼痛常呈撕裂样或刀割样，多在夜间或清晨突然发作，可能伴随局部皮肤发红、皮温升高和关节活动受限。但类风湿性关节炎、假性痛风、感染性关节炎等疾病也可能引起类似症状，需通过专业检查鉴别。
1、痛风诊断的必备条件：
临床诊断痛风需满足以下三项中至少一项：关节液中发现尿酸钠结晶、痛风石穿刺检出尿酸钠结晶、符合6项临床标准中的4项包括关节炎发作超过1次、24小时内达疼痛高峰、单关节炎发作、关节发红、第一跖趾关节疼痛肿胀、单侧第一跖趾关节发作、单侧跗骨关节发作、疑似痛风石、高尿酸血症、X线显示不对称肿胀。血尿酸水平超过420μmol/L是重要参考指标，但约30%痛风发作时血尿酸可能正常。
2、需要鉴别的相似疾病：
假性痛风由焦磷酸钙沉积引起，常见于膝关节和腕关节，X线可见软骨钙化。感染性关节炎伴随发热和白细胞升高，关节液培养可发现病原体。类风湿性关节炎多呈对称性小关节肿痛，类风湿因子常阳性。银屑病关节炎多有皮肤银屑病史，X线可见"笔帽样"改变。骨关节炎好发于负重关节，疼痛呈渐进性加重。
出现大脚趾疼痛应记录发作特点、持续时间及诱因，避免高嘌呤饮食和酒精摄入。急性期可抬高患肢、局部冷敷，选择宽松鞋袜减少摩擦。建议完善血尿酸、肾功能、关节超声等检查，由风湿免疫科医生评估是否需要降尿酸治疗。长期控制需将血尿酸维持在360μmol/L以下，已有痛风石者需降至300μmol/L以下，通过药物干预和生活方式调整预防复发。
