宫腔占位不一定需要切除子宫，具体处理方式需根据占位性质、患者年龄及生育需求综合评估。主要治疗手段包括期待观察、药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。
1、期待观察：
对于无症状的子宫肌瘤或子宫内膜息肉等良性占位，尤其是直径小于3厘米且无恶变倾向者，可定期随访。每6-12个月通过超声监测占位变化，期间若出现异常出血或占位增大需及时干预。
2、药物治疗：
孕激素类药物如地屈孕酮、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可缩小肌瘤体积，缓解月经过多症状。这类方案适用于近绝经期女性或手术前预处理，但需注意药物副作用如骨质流失。
3、宫腔镜手术：
黏膜下肌瘤或息肉可通过宫腔镜电切术完整摘除，保留子宫结构。该术式创伤小、恢复快，术后3个月子宫内膜即可修复，适合有生育需求的女性。需警惕术中子宫穿孔风险。
4、子宫动脉栓塞术：
通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适用于肌瘤直径5-10厘米且拒绝手术者。术后可能发生栓塞后综合征发热、疼痛，约15%患者需二次手术。
3、子宫切除术：
仅适用于怀疑恶变、占位直径超过10厘米或合并严重贫血的围绝经期患者。手术方式根据病情选择腹腔镜、阴式或开腹途径，需充分评估卵巢功能保留必要性。
建议患者每日摄入30克膳食纤维如燕麦、奇亚籽维持雌激素代谢，每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳控制体重。术后3个月内避免提重物及盆浴，定期复查盆腔超声。存在异常阴道排液或持续性腹痛时应立即就诊，40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查。
