上腔静脉综合征是由上腔静脉阻塞导致的一组临床症状，主要表现为头颈部及上肢水肿、胸壁静脉曲张和呼吸困难。病因主要包括恶性肿瘤压迫、血栓形成、纵隔纤维化、主动脉瘤压迫和医源性因素。
1、恶性肿瘤压迫：
约70%病例由肺癌或淋巴瘤直接压迫上腔静脉引起，尤其是右肺上叶中央型肺癌。肿瘤生长可导致静脉回流受阻，患者常伴有咳嗽、咯血等原发肿瘤症状。需通过影像学检查明确诊断后，采取放疗、化疗或支架置入等治疗。
2、血栓形成：
长期留置中心静脉导管或存在高凝状态时，可能形成上腔静脉血栓。表现为突发性颜面肿胀和颈静脉怒张，需抗凝治疗如低分子肝素、华法林，严重时需行导管溶栓或取栓术。
3、纵隔纤维化：
特发性纵隔纤维化或结核等慢性炎症可导致静脉周围组织增生硬化。病程呈渐进性发展，伴随纵隔结构广泛受压，糖皮质激素治疗可能缓解症状，必要时需手术松解纤维组织。
4、主动脉瘤压迫：
升主动脉瘤或主动脉夹层扩张可能机械性压迫上腔静脉。典型体征包括双上肢血压差异和血管杂音，需通过CT血管造影确诊，治疗以动脉瘤修复手术为主。
5、医源性因素：
心脏起搏器导线或透析导管长期刺激静脉内膜可能引发狭窄。这类患者多有器械植入史，介入治疗如球囊扩张或支架置入能有效改善血流。
日常需避免穿着过紧衣物以防静脉回流受阻，睡眠时抬高床头30度可减轻晨间水肿。建议低盐饮食控制液体潴留，监测每日体重变化。急性期应限制上肢输液，选择下肢静脉通路。出现意识改变或严重气促需立即就医，恶性肿瘤相关患者需定期复查胸部CT评估病情进展。长期抗凝治疗者需遵医嘱监测凝血功能，避免跌倒和外伤。
