肺癌晚期患者可通过镇痛治疗、呼吸支持、营养干预、心理疏导和舒适护理等方式减轻痛苦。主要措施包括规范使用阿片类药物、氧疗或机械通气、肠内营养支持、临终关怀沟通及体位调整等综合舒缓治疗。
米氮平片
生产厂家：华裕（无锡）制药有限公司
功能主治：抑郁症。
用法用量：口服，可随水吞服，不要咀嚼。成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg。有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意。米氮平的半衰期为20～40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。病人应持续服药，最好在症状完全消失4～6个月后再停药。合适的剂量在2～4周内就会有显著疗效。如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂量，如加量后2～4周内仍无显著疗效，应立即停止用药。
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1、镇痛治疗：
中重度癌痛首选硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物，需根据疼痛程度阶梯式调整剂量。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊，骨转移疼痛建议使用唑来膦酸注射液。疼痛评估需采用数字评分法，避免爆发痛发生。
2、呼吸管理：
低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸氧，呼吸衰竭时考虑无创通气。气道分泌物增多可用氨溴索注射液雾化，胸腔积液行穿刺引流。保持半卧位减少呼吸困难，必要时使用盐酸吗啡注射液缓解喘息症状。
3、营养支持：
吞咽困难者选择短肽型肠内营养粉，每日少量多餐。食欲减退可用甲地孕酮分散片，恶心呕吐使用格拉司琼注射液。严重营养不良需静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，维持基础代谢需求。
4、心理干预：
采用尊严疗法进行生命回顾，鼓励完成未了心愿。存在抑郁焦虑时使用米氮平片，谵妄症状可用奥氮平口崩片。家属参与共同决策，通过抚触、音乐疗法等方式提升临终质量。
5、舒适护理：
每2小时协助翻身预防压疮，使用气垫床和减压敷料。口腔护理每日3次，眼睑闭合不全用红霉素眼膏。保持室温22-24℃，湿度50%-60%，播放患者喜爱的背景音乐营造安宁环境。
建议每日进行四肢被动活动预防关节僵硬，选择棉质宽松衣物减少摩擦。饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激。房间布置家庭照片和绿植，维持适度光照周期。临终阶段减少医疗性操作，允许亲友陪伴，必要时使用镇静药物控制终末期躁动。注意观察瞳孔变化、颈动脉搏动等生命体征，及时处理分泌物阻塞。家属可参与遗体护理，通过宗教仪式或告别仪式获得心理慰藉。
