心率慢心动过缓需根据病因选择药物,常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素和氨茶碱。心动过缓的治疗需明确病因,主要与窦房结功能异常、传导阻滞、药物副作用、电解质紊乱及甲状腺功能减退等因素有关。
1、阿托品:
阿托品为抗胆碱能药物,通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用提高心率,适用于窦性心动过缓或房室传导阻滞的急性发作。该药物需在医生监护下静脉注射,可能引起口干、视力模糊等副作用,青光眼患者禁用。
2、异丙肾上腺素:
异丙肾上腺素是β受体激动剂,能增强心肌收缩力和加快窦房结自律性,常用于严重心动过缓或心脏传导阻滞的紧急处理。使用期间需监测血压和心电图,可能出现心悸、头痛等不良反应,冠心病患者慎用。
3、氨茶碱:
氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内环磷酸腺苷浓度,间接提升心率,适用于轻度窦性心动过缓伴呼吸困难者。需注意该药治疗窗窄,过量可能引发心律失常,用药期间需定期检测血药浓度。
4、病因治疗:
药物副作用引起的心动过缓需停用相关药物如β受体阻滞剂;电解质紊乱需纠正低钾血症或高钾血症;甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。病因未纠正时,单纯提升心率药物效果有限。
5、起搏器治疗:
对于药物无效的持续性心动过缓,尤其是伴有晕厥或心输出量不足者,需考虑植入永久性心脏起搏器。常见类型包括单腔起搏器和双腔起搏器,选择取决于具体传导障碍类型。
心动过缓患者日常需避免剧烈体位变化,防止晕厥跌倒;规律监测心率和血压,记录发作时的伴随症状;保持电解质平衡,适量摄入含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜;避免使用可能加重心动过缓的药物如地高辛。若出现头晕、黑朦或意识丧失等严重症状,需立即就医评估起搏器植入指征。