脂肪肝可通过调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重、戒酒、药物治疗等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、高脂血症、药物副作用等原因引起。
调整饮食结构是改善脂肪肝的基础措施。减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。建议选择燕麦、糙米等全谷物替代精米白面，用深海鱼、豆制品替代红肉。每日蔬菜摄入量应达到500克以上，优先选择西兰花、菠菜等深色蔬菜。
增加有氧运动能有效促进肝脏脂肪代谢。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围内，持续30分钟以上才能激活脂肪分解酶系统。合并肥胖者需配合抗阻训练，通过增加肌肉量提高基础代谢率。
控制体重对非酒精性脂肪肝尤为重要。体重下降5%-10%可使肝脏脂肪含量减少30%以上。建议通过饮食日记记录每日摄入，配合体脂秤监测变化。避免采用极低热量饮食，每周减重0.5-1公斤为宜，快速减重可能加重肝脏炎症。
戒酒是酒精性脂肪肝的核心治疗。每日酒精摄入超过40克男性或20克女性即可能造成肝损伤。戒酒4-6周后肝脏超声检查可见脂肪浸润改善。难以自行戒断者可寻求专科帮助，必要时采用戒酒硫等药物辅助治疗。
药物治疗适用于合并代谢异常的患者。常用药物包括水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物，以及二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。合并高脂血症者可选用阿托伐他汀钙片，但需监测肝功能。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行购药服用。
重度脂肪肝或合并肝功能异常者应及时就医。当出现黄疸、腹水、凝血功能障碍等表现，或影像学提示肝纤维化时，需进行肝穿刺活检明确病理分级。少数进展为肝硬化者可能需肝移植治疗。
