脂肪肝患者需重点关注生活方式调整和基础疾病管理。脂肪肝的日常管理主要涉及饮食控制、运动干预、体重管理、酒精限制及合并症监测五个方面。
饮食方面需减少高脂高糖食物摄入,优先选择全谷物、深海鱼和绿叶蔬菜。每日烹调油用量建议控制在25克以内,避免反式脂肪酸含量高的加工食品。适量增加膳食纤维摄入有助于改善胰岛素抵抗。
规律运动对改善肝脏脂肪沉积具有明确效果。每周应保证150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。阻抗训练每周可进行2-3次,注意避免过度剧烈运动导致肌肉损伤。
体重管理需循序渐进,肥胖患者建议6-12个月内减重5-10%。快速减重可能加重肝脏炎症,每月体重下降不宜超过5公斤。腰围男性应控制在90厘米以下,女性不超过85厘米。
酒精摄入必须严格限制,非酒精性脂肪肝患者每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。酒精性脂肪肝患者需完全戒酒,同时注意补充B族维生素。
合并代谢性疾病患者需定期监测血糖、血脂和血压。每3-6个月应进行肝功能检查和肝脏超声评估。出现转氨酶持续升高、乏力或右上腹不适等症状时需及时就医。糖尿病合并脂肪肝患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。
重度脂肪肝或出现肝纤维化表现的患者需在消化内科专科随访。部分患者可能需要使用维生素E、吡格列酮等药物辅助治疗,但需严格遵医嘱用药。妊娠期急性脂肪肝等特殊类型需立即住院治疗。