胎儿窘迫是胎儿在子宫内因缺氧导致的一系列病理状态，可能由胎盘功能异常、脐带受压、母体疾病、羊水过少、宫缩过强等原因引起，需通过胎心监护、超声检查等手段诊断，并及时采取吸氧、改变体位、终止妊娠等措施干预。
1、胎盘因素：
胎盘早剥、胎盘功能减退等异常会直接影响母胎间的氧气交换。胎盘早剥表现为突发腹痛伴阴道出血，胎盘功能减退多见于妊娠期高血压或过期妊娠，可通过超声检查胎盘成熟度及血流评估。轻度缺氧时建议左侧卧位改善胎盘灌注，严重者需紧急剖宫产。
2、脐带问题：
脐带绕颈、真结或受压约占胎儿窘迫的30%。脐带绕颈两周以上可能影响血流，真结可能导致血供中断，常伴随胎心率变异减速。孕妇可通过胎动计数监测，发现异常需立即就诊。分娩中发生脐带脱垂时需抬高臀部并紧急手术。
3、母体疾病：
妊娠期贫血、心肺疾病或子痫前期会降低母体携氧能力。重度贫血血红蛋白<70g/L时胎儿缺氧风险增加3倍，子痫前期患者胎盘螺旋动脉重塑不足。需控制原发病，如贫血者补充铁剂，子痫患者需降压治疗并提前终止妊娠。
4、羊水异常：
羊水过少AFI≤5cm使脐带失去缓冲易受压，羊水粪染提示胎儿可能缺氧后排便。超声监测羊水指数是关键，单纯羊水过少可尝试补液治疗，合并胎心异常需在4小时内终止妊娠。羊水Ⅲ度污染者新生儿窒息率达25%。
5、产程因素：
宫缩过频＞5次/10分钟或第二产程延长超过3小时，会减少子宫胎盘灌注。催产素使用不当是常见诱因，表现为胎心晚期减速。需停用催产素并静脉输液，必要时行器械助产或剖宫产缩短产程。
孕妇应每日定时左侧卧位计数胎动，三餐保证富含铁质的动物肝脏、瘦肉及深绿色蔬菜，妊娠期高血压患者需限盐并监测血压。规律产检中关注胎心监护无应激试验NST，孕晚期每周1次，高危妊娠每周2次。出现胎动减少50%或持续剧烈胎动需立即就医，缺氧超过8分钟可能造成胎儿脑损伤。分娩过程中采用自由体位可改善胎盘血流，第二产程避免屏气过久。
