食管癌姑息治疗的主要方式包括镇痛治疗、营养支持、支架置入、放射治疗和化学治疗。
1、镇痛治疗：
针对中晚期食管癌患者的疼痛症状，可采用阶梯镇痛方案。轻度疼痛使用非甾体抗炎药如布洛芬，中度疼痛选用弱阿片类药物如曲马多，重度疼痛需强阿片类药物如吗啡缓释片。疼痛控制需结合心理疏导，必要时联合神经阻滞等介入治疗。
2、营养支持：
食管梗阻患者可通过鼻饲管或经皮胃造瘘补充肠内营养，推荐使用整蛋白型或短肽型营养制剂。静脉营养适用于完全梗阻者，需监测电解质和肝功能。营养支持需配合吞咽训练，每日热量摄入建议维持在25-30kcal/kg。
3、支架置入：
自膨式金属支架能有效缓解吞咽困难，适用于食管狭窄段长度＜10cm的患者。覆膜支架可降低肿瘤长入风险，但移位率较高。术后需注意支架相关并发症如出血、穿孔，建议术后24小时禁食并逐步过渡到流质饮食。
4、放射治疗：
姑息性放疗适用于局部进展期病变，常用30Gy/10次或20Gy/5次的短程方案。能有效控制肿瘤出血、疼痛和梗阻症状，对骨转移灶可选用8Gy单次照射。治疗期间需预防放射性食管炎，建议使用黏膜保护剂和镇痛药物。
5、化学治疗：
紫杉醇联合顺铂或氟尿嘧啶的方案可用于控制肿瘤进展，三线治疗可选用伊立替康等药物。化疗前需评估患者ECOG评分，肝功能异常者需调整剂量。治疗期间重点监测骨髓抑制和消化道反应，必要时给予粒细胞刺激因子支持。
姑息治疗期间建议采用少食多餐的进食方式，选择高蛋白、高热量的糊状或流质食物，避免辛辣刺激性饮食。可适当进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次不超过30分钟。家属需关注患者心理状态，定期评估疼痛程度和营养状况，及时与医疗团队沟通调整治疗方案。保持口腔清洁，每日至少进行两次口腔护理，使用软毛牙刷和碱性漱口水。睡眠时抬高床头30度有助于减少反流，必要时可服用质子泵抑制剂改善症状。
