先天性软腭裂手术通常在患儿9-18个月龄时进行，具体时机需综合评估腭裂类型、全身发育状况、营养状态、听力功能及语言发育需求等因素。
1、腭裂类型：
完全性软腭裂需较早手术9-12个月，以建立腭咽闭合功能；不完全性软腭裂可延至12-18个月。裂隙宽度超过15毫米者需分期手术，首次手术仍建议在1岁前完成。
2、发育标准：
患儿体重需达8公斤以上，血红蛋白不低于100g/L，无严重先天性心脏病等手术禁忌。早产儿需纠正月龄满12个月，确保心肺功能可耐受全身麻醉。
3、语言发育：
18个月前完成手术可最大限度减少代偿性发音错误。术后需持续进行语言训练，2-4岁是语音矫正黄金期。延迟手术超过3岁可能导致永久性构音障碍。
4、听力保护：
合并中耳积液者建议6月龄先行鼓膜置管，再择期行腭裂修复。反复中耳炎患儿手术不宜晚于2岁，避免传导性耳聋影响语言输入。
5、颌面生长：
过早手术可能影响上颌骨发育，但现代改良兰氏术式对颌骨干扰较小。广泛裂隙需在5-6岁进行咽成形术，青春期可能需正颌手术二次干预。
术后需坚持佩戴腭护板3-6个月，定期进行语音评估与喂养指导。建议母乳喂养至1岁以上，补充维生素D及钙剂促进骨愈合。避免使用奶嘴防止伤口牵拉，改用勺喂或专用腭裂奶瓶。2岁起每半年进行听力筛查，4岁前完成系统语言康复训练。注意预防上呼吸道感染，术后1年内避免剧烈哭闹及硬质食物。建立由口腔外科、耳鼻喉科、语言治疗师组成的多学科随访体系，持续跟踪至青春期颌面发育完成。
