下肢动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎性疾病、外伤或先天发育异常等原因引起。动脉粥样硬化是最常见的病因，占临床病例的80%以上，主要表现为行走时下肢疼痛、皮肤温度降低、脉搏减弱等症状。
动脉粥样硬化是下肢动脉狭窄的主要病理基础。长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病会损伤血管内皮，导致脂质沉积形成斑块。吸烟会加速血管内皮损伤，增加氧化应激反应。斑块逐渐增大可造成血管腔狭窄，严重时完全阻塞血流。
血栓形成是另一重要诱因。房颤患者心脏内易形成血栓，脱落后随血流堵塞下肢动脉。长期卧床或手术后血液高凝状态也可能引发原位血栓。急性栓塞表现为突发剧烈疼痛、肢体苍白、感觉异常，需紧急取栓治疗。
血管炎性疾病如大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等自身免疫性疾病，会引发血管壁炎症反应。炎症导致血管内膜增生、中膜纤维化，最终形成节段性狭窄。这类患者多伴有免疫指标异常，需结合激素治疗。
外伤可直接损伤血管壁结构，车祸等外力撞击可能导致动脉内膜撕裂。医源性损伤如导管检查也可能造成血管痉挛或夹层。血管修复过程中可能形成瘢痕性狭窄，影响血流通过。
先天发育异常如髂动脉纤维肌性发育不良较为罕见，多见于年轻女性。血管中层平滑肌细胞异常增生导致串珠样狭窄，常累及肾动脉与下肢动脉。这类患者往往需要血管成形术治疗。
下肢动脉狭窄早期可通过戒烟、控制三高等基础疾病延缓进展。出现间歇性跛行症状时，可使用西洛他唑、贝前列素钠等血管扩张药物。严重缺血需考虑球囊扩张、支架植入或血管旁路手术。当发生肢体发黑、剧烈静息痛时提示完全闭塞，需立即就医避免截肢风险。
