显微取精术micro-TESE主要适用于非梗阻性无精子症患者，特别是睾丸生精功能严重受损但仍有局灶性生精灶的男性。该技术通过显微镜下精细分离睾丸组织，提高精子获取率，为辅助生殖提供可能。
适应证主要包括以下五类情况：
1. 非梗阻性无精子症：睾丸生精功能障碍导致精液中无精子，但通过显微取精可能发现局灶存活生精组织。常见于克氏综合征47，XXY、Y染色体微缺失等遗传性疾病，患者常伴有睾丸体积缩小或激素水平异常。
2. 传统睾丸取精失败：既往经皮睾丸穿刺抽吸术TESA或睾丸活检未获得精子者。显微取精通过放大6-24倍视野精准定位生精小管，成功率较传统方法提高30%-50%。
3. 隐睾术后生精障碍：儿童期隐睾固定术后仍存在生精功能低下者。这类患者睾丸生精小管可能呈现斑片状分布，显微取精可针对性提取活性组织。
4. 化疗/放疗后无精子症：肿瘤治疗后睾丸生精上皮受损但未完全坏死者。约15%-20%患者可通过显微取精找到存活精子，建议在治疗前完成精子冷冻保存。
5. 严重少弱精症：极重度少精子症精液中偶见精子且体外受精失败者。显微取精可获取足够数量的活精子用于卵胞浆内单精子注射ICSI。
手术需在全身麻醉下进行，通过阴囊切口暴露睾丸，显微镜下分离直径增粗、透明度高的生精小管。术后可能出现血肿、感染或睾丸萎缩等并发症，发生率低于5%。对于克氏综合征患者，精子获取率约40%-50%；Y染色体AZFc区微缺失者可达60%以上。
需注意，显微取精前需完善染色体核型、性激素、抑制素B等检查评估睾丸功能。若FSH显著升高>20 IU/L且睾丸体积<8 mL，成功率可能不足10%。建议术前3-6个月补充维生素E、左卡尼汀等改善生精微环境。
