儿童结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，属于结核病的严重并发症。该病多见于5岁以下儿童，起病隐匿，早期表现为低热、食欲减退、精神萎靡，随着病情进展可出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重时引发抽搐、昏迷甚至死亡。
儿童结核性脑膜炎的发病主要与三个因素相关。未接种卡介苗或接种失败的儿童缺乏特异性免疫保护，感染结核杆菌后易扩散至中枢神经系统。活动性肺结核患儿未规范治疗时，细菌可能通过血行播散侵入脑膜。营养不良或合并艾滋病毒感染等免疫力低下状态也会增加发病风险。
典型临床表现分为三期。前驱期持续1-2周，表现为性情改变、低热、盗汗等非特异性症状。脑膜刺激期出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡，查体可见克氏征阳性、布氏征阳性。瘫痪期则伴随意识障碍、偏瘫、脑神经麻痹等严重神经系统损害。
诊断需结合结核接触史、临床表现及辅助检查。脑脊液检查显示压力增高，细胞数轻度升高且以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。影像学检查可见脑基底池强化、脑积水或结核瘤形成。脑脊液结核菌培养或分子检测可确诊病原体。
治疗采用四联抗结核药物联合方案，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素。重症患者需配合糖皮质激素减轻炎症反应，颅内压增高者需用甘露醇脱水降颅压。治疗全程需持续12-18个月，期间需密切监测肝功能等药物不良反应。
预防措施包括新生儿期规范接种卡介苗，对结核密切接触者进行预防性服药。患儿确诊后应隔离治疗，密切接触者需接受结核筛查。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，延误治疗者可能遗留智力障碍、癫痫等后遗症。
