持续存在或者间歇发作的腹痛、腹胀伴排便习惯改变和大便性状异常等症状，应警惕肠易激综合征，这是一种胃肠功能性疾病。与患者的心理因素、食物因素、肠道感染、遗传因素等有关，严重影响患者的生活。患者可通过药物治疗、心理疗法以及饮食指导等积极治疗，预后较好。
【基本信息】男、21岁
【疾病类型】肠易激综合征
【就医医院】天津医科大学总医院
【就医时间】2021年6月
【治疗方案】口服止泻药蒙脱石散、调节肠道菌群药物双歧杆菌三联活菌胶囊等药物治疗，心理辅导以及饮食指导
【治疗周期】随访三个月
【治疗效果】患者排便次数恢复正常，腹疼痛及恶心、呕吐、腹泻症状减轻
一、初次面诊
阳光明媚的下午，一位中年妇女带着她的孩子急匆匆的走进我的诊室，孩子的母亲表情焦虑的说：“医生，我小孩最近腹泻挺严重的，大便不成形，今年才21岁，您快帮我孩子看看，这是怎么了。”她那焦急的眼神让我留下了深刻的印象，“别着急，慢慢说。”经过询问得知，患者近一个月出现大便次数增多（每天4-5次）并且带有黏液，大便不成形，进食后就想去厕所，同时伴有腹部疼痛，排便不尽的感觉，排便之后症状缓解，但并没有脓血便及便血的情况出现。为了排除其他疾病的可能，我建议患者入院检查，并制定相对应的治疗方案。
二、治疗经过
患者入院后完善各项常规检查，血常规无贫血。生化常规未见低蛋白血症及电解质紊乱。便常规未见白细胞及脓细胞。心电图也未见异常。询问病史后，我给予病人查体：患者发育正常，神志清楚，查体合作，心肺未见异常，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢活动自如。之后我们又对这名患者做了肠镜的检查，肠道也没有异常情况，没有充血，水肿等。因此我们基本可以排除可能引起这个小朋友症状的器质性疾病。并且可以明确：“肠易激综合征”的诊断。
我们叮嘱患者饮食以清淡容易消化的食物为主，不可以进食辛辣、刺激性食物，少食多餐，散散步，听听音乐，戒烟戒酒。同时通过心理医生的心理辅导，辅助口服止泻药蒙脱石散、调节肠道菌群药物双歧杆菌三联活菌胶囊。第四天患者腹痛、腹泻、大便不成形症状得以缓解，治疗第七天的时候已无明显不适情况，第七天患者出院，特别嘱咐其出院后一定要养成良好的饮食习惯和生活习惯，继续应用药物治疗。同时给予出院带药，治调节肠道菌群药物（促菌生 ）每日一次，服用三周。
图1
三、治疗效果
肠易激综合征是一种临床常见的胃肠功能性疾病，患者以对症治疗为主。该患者经过一周的治疗之后，身体状况基本恢复了正常，心情也舒畅了很多，现在排便次数也恢复了正常，而且入院时的下腹疼痛及恶心、呕吐不适、腹泻症状减轻，现在身体及精神好了很多，家属也很开心，说明我们此次的治疗十分有效。
四、注意事项
1、饮食建议:关注饮食、加强锻炼和减压可以帮助控制症状，甚至可能预防症状复发。增加饮食中的纤维含量，有助于控制便秘。高纤维食物包括新鲜日常护理
2、患者进行无痛肠镜检查后要在留观室观察，清醒后才能返回病区。在使用药物的时候，最好能够有医生做指导，不能自行的乱用药，以免胃肠再次受到刺激。
3、运动建议：锻炼可以减轻症状，提高患者的生活质量，特别是睡眠质量、精力水平，以及情绪和社交质量。适当增加运动强度有助控制症状。
五、个人感悟
肠易激惹综合征是功能性疾病，本案例中患者经肠镜检查，肠道未见明显异常，可能是因为患者平时精神非常紧张、压力过大的情况下可能就会导致腹泻及便秘的发生，消化功能的紊乱。对于肠易激综合征患者，如果要预防的话，首先是要增强体质，因肠易激综合征和人的体质是很有关系的。平常进行慢跑、打球、游泳这些体育锻炼增强体质。第二、在饮食方面一定要注意辛辣、油炸、厚腻的食品不要多，尤其是辣的特别容易刺激肠道增加肠道的蠕动引起肠易激综合征。第三、一定要舒缓精神，减少工作和学习的压力。在平时应当保持良好平和的心态。
