强直性脊柱炎的典型症状包括腰骶部晨僵、夜间疼痛、脊柱活动受限、外周关节肿痛及关节外表现。病情发展通常呈现从骶髂关节向脊柱蔓延的趋势，早期症状易被忽视，晚期可能出现脊柱强直畸形。
1、晨僵与疼痛：
患者晨起时腰骶部僵硬感可持续30分钟以上，活动后缓解。夜间静息痛是特征性表现，多发生在下腰部或臀部，呈钝痛或深部酸痛，可能因炎症因子夜间活跃导致。早期疼痛多为间歇性，随病情进展转为持续性。
2、脊柱活动受限：
炎症反复发作导致韧带骨赘形成，逐渐影响脊柱灵活性。腰椎前屈、侧弯和后伸幅度减小，晚期可能出现胸椎后凸畸形。部分患者会出现"竹节样脊柱"改变，X线显示椎体间骨桥形成。
3、外周关节受累：
约30%患者出现髋关节、膝关节或踝关节肿胀疼痛，青少年患者更易发生外周关节炎。髋关节受累可能进展为关节强直，是致残的主要因素之一。足跟疼痛可能提示附着点炎。
4、关节外表现：
约40%患者合并急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力模糊。心血管系统可能受累，包括主动脉瓣关闭不全或传导阻滞。肺部可见上肺纤维化，神经系统可能发生马尾综合征。
5、全身性症状：
部分患者伴随疲劳、低热、体重下降等全身反应。炎症活动期C反应蛋白和血沉常升高。合并骨质疏松风险增加，严重者可能出现椎体压缩性骨折。
建议患者保持规律有氧运动如游泳、太极拳，维持脊柱柔韧性和胸廓活动度。睡眠时选择硬板床和低枕，避免长期保持弯腰姿势。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担。定期监测心肺功能和骨密度，出现视力变化或呼吸困难需及时就医。生物制剂治疗期间需预防感染，避免生冷食物和过度劳累。
