老年人足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、关节炎等原因引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，长期站立、行走或体重过大可能导致筋膜反复牵拉损伤。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。建议选择软底鞋并减少长时间行走，疼痛发作时可冰敷缓解。
2、跟骨骨刺：
跟骨底部异常骨质增生多与足底筋膜长期牵拉有关，X线检查可确诊。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周围软组织引发炎症。疼痛集中于脚跟承重区域，严重时需采用矫形鞋垫分散压力。
3、跟腱炎：
跟腱附着点因过度运动或突然增加活动量出现劳损性炎症，常见于突然进行跳跃、爬山等活动的老年人。表现为脚跟后上方疼痛，活动时加重。急性期需制动休息，恢复期可进行跟腱拉伸训练。
4、脂肪垫萎缩：
随着年龄增长，脚跟部位脂肪垫变薄导致缓冲作用减弱，长期行走时跟骨直接受压产生疼痛。选择带有缓冲气垫的鞋子能有效减轻症状，避免硬质地面长时间行走。
5、关节炎：
类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及跟距关节，表现为晨僵伴弥漫性疼痛。可能与免疫异常或关节退变有关，需通过血液检查和影像学明确诊断。除镇痛治疗外，关节功能锻炼尤为重要。
建议老年人每日进行足部热敷按摩促进血液循环，选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋，避免穿拖鞋或平底鞋长期行走。可尝试踮脚尖、踩毛巾等足底肌肉锻炼，体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若保守治疗3个月无效或出现夜间静息痛，需及时排查应力性骨折等严重情况。
